SGLT2阻害薬は当初2型糖尿病の治療薬として開発されましたが、近年の大規模臨床試験により、心不全治療における有効性が明らかになりました。
慢性心不全に対する効果は、

EMPEROR-Reduced試験(1)
EMPEROR-Preserved試験(2)
DAPA-HF試験(3)
DELIVER試験(4)

によって実証され、現在では慢性心不全治療の「ファンタスティック４」の一つとして推奨されています。


さらに、急性期（急に発症・悪化した）心不全においても、

SOLOIST-WHF試験(5)
•  対象：急性心不全で入院した2型糖尿病患者1,222人 
•  方法：無作為化二重盲検プラセボ対照試験 
•  結果：ソタグリフロジンの投与により、心血管死亡や心不全による入院・緊急受診のリスクが33%低下

EMPULSE試験(6)
•  対象：急性心不全で入院した患者530人（糖尿病の有無は問わず） 
•  方法：無作為化二重盲検プラセボ対照試験 
•  結果：エンパグリフロジンの投与により、90日以内の心血管死亡や心不全による再入院リスクが36%低下

によって、急性期心不全への効果も示されております。

急性期心不全の治療はさじ加減が難しいのですが、当院では、従来から用いられていたループ利尿薬、血管拡張薬などとともに、心不全の重症度、血圧、腎機能などを踏まえて、SGLT2阻害薬も用いて対応をしております。



1.	Packer M, Anker SD, Butler J et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med 2020;383:1413-1424.
2.	Anker SD, Butler J, Filippatos G et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2021;385:1451-1461.
3.	McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019;381:1995-2008.
4.	Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B et al. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2022;387:1089-1098.
5.	Bhatt DL, Szarek M, Steg PG et al. Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Recent Worsening Heart Failure. N Engl J Med 2021;384:117-128.
6.	Voors AA, Angermann CE, Teerlink JR et al. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial. Nat Med 2022;28:568-574.