不整脈

動悸がする、脈が飛ぶ感じがする、脈が速い・遅い、健診で心電図異常を指摘された、脈の乱れを感じるなどの場合は、不整脈が関係していることがあります。 気になる症状がある方はご相談ください。

不整脈とは

心臓は1日に約10万回、一定のリズムで拍動しております。 しかし、時に規則正しくない電気信号が生じることで、不規則なリズムをとってしまう場合があります。これが不整脈です。

冠動脈疾患、心臓弁膜症、心不全などの心臓の病気が原因となって生じることが多いですが、甲状腺の異常や肺の病気が関係していることもあります。 また、ストレス、睡眠不足、疲労などがきっかけとなることもあります。

不整脈の種類

不整脈（リズムの異常）には

• 脈が早くなる「頻脈」
• 脈が遅くなる「徐脈」
• 脈がとぶ「期外収縮」
• 脈が不規則になる「心房細動など」

があります。

リズムの異常に応じて、様々な症状を呈します。

不整脈は、常に自覚症状があるわけではなく、本人が気づかない場合も少なくありません。 該当する症状がある方だけでなく、自覚症状はないものの、検診・健診などで不整脈を指摘された方もご相談ください。 不整脈の評価には、心電図や24時間ホルター心電図が有効であり、必要に応じて心エコー検査なども行います。

代表的な不整脈『心房細動』

心房細動は、不整脈の中でもよくみられる不整脈のひとつです。 本来、心臓は規則正しい電気刺激によって拍動していますが、心房細動では心房に細かく不規則な電気刺激が生じるため、脈が不規則になります。 その結果、動悸や脈の乱れとして自覚されることがありますが、自覚症状がないことも少なくありません。

心房細動は、脳梗塞の原因となることがあるため注意が必要です。 そのため、不整脈の中でも特に重要なもののひとつです。

心房細動の症状について

動悸、息切れなどの症状を呈することが多いですが、脈がゆっくりになり、ふらつきやめまいが出ることもあります。 全く症状がないこともあります。 血液が心房の中で固まりやすく、血の塊（血栓）ができやすい状態になります。 この血栓が血流に乗って脳の血管に達すると、脳梗塞を引き起こします。 健康な生活を維持するうえで、脳梗塞を予防することは重要です。

心房細動の検査について

心房細動は、心電図、24時間ホルター心電図、心エコーなどの検査で診断します。 心房細動は健康な方にも生じますが、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、甲状腺の異常などが原因となることもあります。 そのため、心房細動がみつかった際には、原因となる病気がないかどうかもあわせて検査いたします。

心房細動の治療について

心房細動の治療では、脳梗塞を予防することと、動悸や息切れなどの症状を改善することが重要です。 脳梗塞予防のためには、血液を固まりにくくする抗凝固薬を使用します。 抗凝固薬には、ワルファリンのほか、直接経口抗凝固薬（DOAC）があります。 年齢、腎機能、体重、合併症などを踏まえて、適切な薬剤を選択します。

また、症状に応じて、脈が速くなりすぎないようにする薬（β遮断薬など）を使用することもあれば、正常なリズムに戻す薬（抗不整脈薬）を使用することもあります。

その他、電気的除細動（胸部の2か所にパッチなどを貼って通電し、心臓のリズムを正常に戻す治療）、カテーテルアブレーション（心房細動が生じにくくなるように、カテーテルを用いて心筋の一部を焼灼する治療）などが行われることがあります。 これらの治療が必要と判断される場合には、適切な医療機関へご紹介いたします。 患者さんの症状はもちろんですが、年齢や心房細動を発症してからの期間、心臓の状態（弁膜症など）によっても、最適な治療は変わってきます。