弁膜症

健診などで心雑音を指摘された方、弁膜症が心配な方、息切れ、足のむくみ、胸痛、失神などの症状がある方はご相談ください。
弁膜症は、心臓の弁が正常に働かなくなることで、心臓に負担がかかる病気です。
当院では、聴診や心エコーなどを行い、弁膜症の診断と状態の評価を行っています。

弁膜症とは

心臓には、血液の流れを一定の方向に保つための弁が4つあります。 弁膜症は、これらの弁が正常に働かなくなる病気です。

弁が動脈硬化などで固くなり血液の通り道が狭くなる「狭窄症」は、ドアが固くなりしっかりと開かない状態と言えます。 一方、弁がうまく閉まらず血液が逆流してしまう「閉鎖不全症（＝逆流症）」は、ドアがしっかりと閉まらない状態と言えます。

このような状態が続くと心臓に負担がかかり、進行すると息切れや足のむくみなどの症状がみられることがあります。

• 僧帽弁：左心房と左心室の間
• 大動脈弁：左心室と大動脈の間
• 三尖弁：右心房と右心室の間
• 肺動脈弁：右心室と肺動脈の間

弁膜症とは、弁が加齢・感染症・先天的（生まれつき）問題などによって、正常に機能しなくなることで心臓のポンプ機能に障害をきたした状態を言います。
弁の不具合は、大きく2つ「狭窄症」「閉鎖不全症（＝逆流症）」に分けられます。
弁が動脈硬化などで固くなり血液の通り道が狭くなる「狭窄症」は、ドアが固くなりしっかりと開かない状態と言えます。
一方、弁がうまく閉まらず血液が逆流してしまう「閉鎖不全症」は、ドアがしっかりと閉まらない状態と言えます。

弁膜症の疾患

代表的な弁膜症疾患には、以下のようなものがあります。

弁膜症でみられる症状

弁膜症では、心臓の弁がうまく開かなくなったり、逆流したりすることで、心臓に徐々に負担がかかっていきます。
初期には自覚症状が乏しいこともありますが、進行するとさまざまな症状がみられるようになります。

代表的な症状としては、息切れ、足のむくみ、動悸、疲れやすさなどがあります。
また、狭窄症が進行すると、胸痛や失神などの症状がみられることもあります。

症状が軽いうちは、年齢や体力の低下と思われて見過ごされることもあります。
一方で、進行すると心不全につながることもあるため、健診などで心雑音を指摘された場合や、気になる症状がある場合には、一度ご相談ください。

弁膜症の検査について

弁膜症は、健診などで心雑音を指摘されたことをきっかけに見つかることがあります。
まずは聴診で心雑音の有無を確認し、弁膜症が疑われる場合には心エコーで弁の状態を詳しく評価します。
心エコーでは、どの弁に異常があるか、狭窄症か閉鎖不全症（＝逆流症）か、また重症度がどの程度かを確認します。

必要に応じて、心電図や胸部X線なども行い、心臓への負担や心拡大、心不全の所見がないかを確認していきます。
症状や検査結果を踏まえながら、定期的な経過観察でよいのか、さらに詳しい評価や治療が必要かを判断していきます。

弁膜症の治療について

弁膜症の治療は、弁の異常の種類や重症度、症状の有無を踏まえて判断していきます。
軽症で症状がない場合には、定期的に心エコーなどで経過をみていくことがあります。

一方で、弁膜症が進行し、息切れや足のむくみなどの症状がみられる場合や、心機能への影響が出ている場合には、治療が必要となります。
内服治療で症状の緩和を図ることもありますが、進行した弁膜症では、手術やカテーテル治療が検討されることもあります。
カテーテル治療としては、カテーテルを用いて人工弁を留置する大動脈弁に対するTAVIや、弁の閉鎖が不十分な部分をクリップで補助する僧帽弁に対するMitraClipなどがあります。

当院では、心エコーなどで状態を評価しながら、経過観察でよいのか、より詳しい検査や専門的な治療が必要かを判断していきます。