脂質異常症

健康診断でLDLコレステロールや中性脂肪が高いと言われた方、HDLコレステロールが低いと言われた方、治療が必要か迷っている方はご相談ください。脂質異常症は自覚症状がないまま進行することが多く、健康診断や血液検査をきっかけに見つかることが少なくありません。

脂質異常症とは

血液中に含まれる脂質のうち、LDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）の数値が基準値より高い、もしくはHDL（善玉）コレステロールの数値が基準とされる値より低い場合に、脂質異常症と診断されます。

脂質異常症は、次の3つのタイプに分類されます。

LDL（悪玉）コレステロールが高い（高LDLコレステロール血症）
HDL（善玉）コレステロールが低い（低HDLコレステロール血症）
中性脂肪が高い（高トリグリセライド血症）

いずれのタイプであっても、血管内でプラークと呼ばれるコレステロールのかたまりが蓄積し、動脈硬化が進行しやすくなります。
放置してしまうと、血流悪化や血管閉塞などがみられるようになり、脳卒中（脳梗塞、脳出血など）や虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）につながることがあります。

なお、脂質異常症と診断される基準は次の通りです。

LDLコレステロール値≧140mg/dL（高LDLコレステロール血症）
HDLコレステロール値<40mg/dL（低HDLコレステロール血症）
中性脂肪≧150mg/dL（空腹時）または175 mg/dL（随時）（高トリグリセライド血症）

脂質異常症の症状

脂質異常症の患者さんの多くは、健康診断などの血液検査の結果から、発症や数値の異常に気づくようになります。
他の生活習慣病と同様に、自覚症状が現れにくいのが特徴です。
そのため、健康診断などを受けていないと、放置の状態が続いてしまい、脳卒中や虚血性心疾患のような重篤な合併症をきっかけに、初めて脂質異常症に気づくことも少なくありません。
定期的にコレステロール（LDL、HDL）や中性脂肪の数値を確認し、異常があれば一度ご相談ください。

健康診断でコレステロールや中性脂肪が高いと言われた方へ

健康診断でLDLコレステロールや中性脂肪が高い、あるいはHDLコレステロールが低いと言われた場合でも、すぐに薬が必要と決まるわけではありません。
数値の程度や、年齢、他の生活習慣病の有無などを踏まえ、生活習慣の改善でよいのか、薬物療法が必要かを判断していきます。
まずは一度ご相談ください。

脂質異常症の原因

脂質異常症の原因としては、遺伝的要因（家族性高コレステロール血症など）が関係することもあれば、生活習慣の乱れ（高脂肪食の過剰摂取、肥満、運動不足、飲酒など）が引き金となることもあります。
また、他の病気（ホルモンの分泌異常など）や、薬物の影響（ステロイド薬の長期投与など）に伴って発症することもあります。

脂質異常症の治療について

治療あるいは予防が必要な場合には、まず生活習慣の改善から始めていきます。
数値の程度や、年齢、他の生活習慣病の有無などによっては、まず食事や運動などの生活習慣の改善から開始し、経過をみることもあります。

食事療法

食事療法が治療の中心となります。
コレステロールを多く含む食品は控えめにし、脂身の多い肉、レバー、乳製品などの摂りすぎに注意します。
一方で、野菜、きのこ類、海藻など、食物繊維を多く含む食品は積極的に摂るようにします。

運動療法

日常生活に運動を取り入れることで、中性脂肪を下げ、HDLコレステロールを上昇させる効果が期待できます。
無理のない範囲で、息がやや上がる程度の有酸素運動（ウォーキングや軽いジョギングなど）を継続することが大切です。
効果が出るまでに数か月程度かかることもあります。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標とする数値まで改善しない場合には、薬物療法も行います。
LDLコレステロールが高い場合には、肝臓でのコレステロール産生を抑制するスタチン製剤を使用することが多いです。
数値や病態に応じて、小腸でのコレステロール吸収を抑制するエゼチミブなどを検討することもあります。
また、EPA製剤は中性脂肪を下げる効果があります。
脂質異常症の治療目標は、年齢や他の生活習慣病の有無、動脈硬化のリスクなどによって異なります。
当院では、食事や運動などの生活習慣についてもご相談いただけます。
数値や合併している病気の有無を踏まえながら、必要に応じて薬物療法も検討していきます。